Partiële nagelresectie

Ingegroeide teennagel behandelen

Wat is een partiële nagelresectie?

Een partiële nagelresectie is een chirurgische ingreep waarbij er onder lokale verdoving een deel van de ingegroeide teennagel wordt verwijderd. Wanneer een ingegroeide teennagel niet meer te behandelen is door middel van therapieën zoals instrumentele voetbehandeling en/of nagelbeugel, kan deze behandeling door een arts of podotherapeut toegepast worden.
Onze praktijk is gespecialiseerd in het uitvoeren van deze behandeling, de podotherapeut heeft een aanvullende opleiding gevolgd en heeft onder toeziend oog van een arts en door middel van stage voldoende praktijkervaring opgedaan. De podotherapeut is daardoor bekwaam in het toedienen van een verdoving en het uitvoeren van deze ingreep. Deze behandeling wordt door de podotherapeut alleen uitgevoerd met goedkeuring van uw arts.

Wanneer wordt deze behandeling toegepast?

Wanneer de teen ernstig ontstoken is en/ of wanneer een behandeling niet meer uitgevoerd kan worden, omdat het te pijnlijk is.

Wanneer de zijkanten van de nagel niet meer toegankelijk zijn, omdat de nagel te ver is ingegroeid of te breed is.

Marijke echo close up

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Hoe lang duurt een behandeling?

De behandeling duurt ongeveer een half uur per teen. Wij plannen minimaal een uur in zodat we genoeg tijd hebben om de verdoving goed te laten inwerken en rustig met u alle stappen van de behandeling te kunnen bespreken.

Voorafgaand aan de behandeling dient er toestemming te zijn van uw (huis)arts, ook u zelf dient middels een vragenlijst toestemming te geven voor de behandeling.

De vragenlijst zullen wij u per post of per e-mail voorafgaand aan de behandeling toesturen.

Indien de vragenlijst correct is ingevuld, er door uzelf en door de arts toestemming is gegeven en er geen contra-indicaties zijn zal de behandeling worden gestart.

Plaatselijke verdoving

Het voordeel van het plaatselijk verdoven is dat de ingreep volledig pijnloos wordt uitgevoerd.

De huid wordt gedesinfecteerd met alcohol. Er worden 2 injecties gezet in de teen van 2x 15 seconden. Deze injecties kunnen pijnlijk zijn omdat er druk ontstaat in de teen doordat de verdovingsvloeistof wordt ingebracht.

Verwijderen van een deel van de nagel

Er wordt een elastieken bandje om de teen geplaatst zodat tijdelijk de bloedtoevoer naar de teen wordt verminderd en de podotherapeut goed zicht heeft op het deel dat moet worden verwijderd.

De huid wordt gedesinfecteerd met Betadine.
De nagel wordt ingeknipt en onder de nagelriem wordt de nagel doorgesneden. Het reepje nagel wordt met een draaiende beweging verwijderd.
Tot slot wordt er fenol in de opening bij de nagelwortel gedruppeld, fenol is een etsend middel dat ervoor zorgt dat de nagel op die plek niet meer aan kan groeien.
Wanneer de behandeling is voltooid wordt er alginaatgel (flaminal) in de wond aangebracht en wordt het elastiek doorgeknipt zodat het bloed weer door de teen kan stromen. De bloedstroom wordt gecontroleerd.
De wond wordt afgedekt met een gaasje en vervolgens wordt de teen (en een deel van de voorvoet) verbonden met een drukverband.

Nazorg

De verdoving is na ongeveer twee uur uitgewerkt. Bij pijn kunt u paracetamol gebruiken: 6x 500 mg per dag. Bij kinderen dient u een andere dosering te gebruiken, lees hiervoor de bijsluiter of informeer bij uw apotheek.

Het is aan te raden sandalen of slippers mee te nemen naar de afspraak, het is na de behandeling namelijk niet mogelijk om direct schoenen te dragen. U mag zelf geen autorijden na de ingreep, neem iemand mee naar de afspraak of laat u ophalen.

 De eerste 2 dagen na de ingreep is het aan te raden het been hoog te leggen en zo weinig mogelijk te belasten. Hiermee voorkomt u dat er druk op de teen komt te staan wat pijn kan veroorzaken. De wond kan tot 6 weken na de ingreep vocht blijven produceren. Wij raden het af om voetenbadjes te gebruiken, te gaan zwemmen of naar de sauna te gaan. Het is zeer belangrijk dat er geen bacteriën bij de wond kunnen komen.

Het drukverband mag na 2-3 dagen worden verwijderd.

U krijgt van ons het advies om dagelijks kort te spoelen met de douchekop, droog te deppen met een schone handdoek en alginaatgel op de wond aan te brengen. U krijgt na afloop van de behandeling een tube alginaatgel van ons mee naar huis. Na 1 week mag u stoppen met de alginaatgel. Wij raden u aan de wond zoveel als mogelijk aan de lucht te laten drogen. Wanneer er vocht uit de wond komt is de wond nog open en om infectiegevaar te verkleinen mag u een pleister op de wond plakken.

De podotherapeut zal na afloop van de behandeling alle stappen van de nazorg met u doornemen.

Foto sturen

Wij vragen u om na 5 dagen een foto te sturen zodat wij kunnen beoordelen of de wond goed geneest. Bij een goede wondgenezing wordt er een afspraak na 6 weken bij de podotherapeut ingepland.

Wanneer kan de ingreep niet worden uitgevoerd?

Contra-indicaties

  • Bloedverdunners* (INR moet onder 2-3 zijn op dag van ingreep)
  • Diabetes (HbA1c moet minder dan drie maanden geleden getest zijn en onder de 64 mmol/mol zijn)
  • Vitamine B12 en/of ijzertekort
  • Overgevoeligheid of allergie voor lidocaïne
  • Bloedvatproblemen (ABPI <0.9)
  • Cellulitis op plaats van injectie
  • Kinderen onder de 5 jaar
  • Astma niet goed onder controle
  • Chemotherapie
  • Auto-immuun ziekte
  • Medicatie die immuniteit onderdrukken (bijv. prednison en verschillende medicatie voor reumatoïde artritis)
  • Zwangerschap
  • Lever problematiek
  • Myasthenia gravis
  • Adam-Stokes syndroom
  • AV block
  • Recente hartaanval
  • Aandoeningen waardoor mensen snel bloeden (bijv. hemofilie)
  • In overleg met uw huisarts kan de behandeling uitgevoerd worden.

 

Bekijk hier de kosten en vergoedingen van een partiële nagelresectie.

Mogelijke complicaties na de ingreep

  • Ondanks goede nazorg kan het gebeuren dat er toch een infectie ontstaat, uw huisarts kan dan antibiotica voorschrijven.
  • Terugkeren van het verwijderde deel van de nagel: graag contact opnemen met de podotherapeut.
  • Na de behandeling kan het voorkomen dat u in uw teen enkele dagen minder gevoel heeft.
  • Er bestaat een kleine kans dat de gehele nagel na de ingreep loslaat, het gedeelte dat niet met fenol is behandeld groeit gewoon weer terug.

Wanneer contact opnemen?

Wanneer u vragen heeft over de ingreep of de nazorg, of wanneer het verwijderde deel terug groeit kunt u contact met ons opnemen. Wij vragen u een foto te sturen zodat de podotherapeut de teen kan beoordelen.